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肛裂通俗讲,肛管黏膜撕裂或慢性溃疡。发生在肛缘与齿线之间的肛管鳞状上皮的纵行撕裂或裂口,最常发生在肛管后正中线。
急性肛裂:60%,经保守治疗30天内可痊愈。表浅,但可能加深而暴露其下的内括约肌。
慢性肛裂:40%,病程超过1个月或6周时伤口不能愈合。伴发哨兵痔,肛乳头增生,裂口边缘硬化和/或继发于内括约肌痉挛或纤维化的肛管相对狭窄。
肛裂的下端可出现外部皮垂(前哨痔),上端可出现一个扩大的(肥大的)肛乳头。陈旧性肛裂-前哨痔-肛乳头肥大称为典型的“肛裂三联症”。在晚期还可并发肛周脓肿及皮下肛瘘。
发病机理:尚不明确,有“较差的血液供给”或“痉挛”造成后正中肛管缺血,也就发生肛裂。
肛裂
重度疼痛:因排便引起周期性疼痛,这是肛裂的主要症状。
出血:排便时粪便撑裂创面,裂口出血。
便秘:病人大多均有不同程度便秘史,形成肛裂后又因疼痛害怕排便造成恐惧性便秘,形成恶性循环。
瘙痒:裂口长期不能愈合,炎性分泌物刺激肛周皮肤。
肛裂疼痛级别
传统手术最大的问题是疼痛!
产生疼痛的一个重要因素是括约肌痉挛!
内括约肌是消化道环肌层,属不随意肌,保持平滑肌特性,容易受到刺激发生痉挛。肛肠术后常伴有剧烈疼痛且持续时间长,目前为止尚无疗效确切且无毒副作用的外用镇痛剂,硝酸甘油软膏弥补了这一空白!
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